Wie behandelt man chronische Prostatitis bei Männern?

Chronische Prostatitis ist eine entzündliche Erkrankung, die durch eine Schädigung der Prostata und schwere urodynamische Störungen gekennzeichnet ist. Eine der Ursachen einer chronischen Entzündung der Prostata ist eine falsche oder vorzeitige Behandlung im akuten Stadium, wenn die Abschuppung und Wucherung des Drüsenepithels reversibel ist und innerhalb von 2-3 Wochen medikamentös erfolgreich korrigiert werden kann.

Die Behandlung der chronischen Prostatitis umfasst eine massive antibakterielle Therapie zur Ausrottung des Infektionserregers, eine Reihe von Maßnahmen zur Erhöhung der Immunresistenz des Körpers, physiotherapeutische Methoden und eine Wärmebehandlung. Auch eine Psychokorrektur kann in das Behandlungsschema einbezogen werden, da bei Männern mit rezidivierender und länger anhaltender Prostatitis häufig neurasthenische und neurosenähnliche Zustände auftreten.

Warum Entzündungen chronisch werden

Um Exazerbationen vorzubeugen und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern, ist es notwendig, die Ursachen einer chronischen Prostataentzündung zu kennen. Es gibt eine Vielzahl von Faktoren, die den Funktionszustand des Drüsengewebes der Prostata beeinflussen und dessen Entzündung hervorrufen können, die auf der Abschuppung und Proliferation von Epithelzellen beruht.

Die Hauptursache einer chronischen Prostatitis bei Männern ist eine starke Kontamination der Schleimhäute des Urogenitalsystems mit pathogenen Mikroorganismen. In den allermeisten Fällen (mehr als 80 %) einer infektiösen Prostatitis sind gramnegative und grampositive Bakterien der Erreger der Infektion: Enterobakterien (insbesondere E. coli), Gonokokken, Staphylokokken. Seltener tritt der infektiös-entzündliche Prozess vor dem Hintergrund einer Virus-, Pilz- und Protozoeninfektion auf, diese Formen der Prostatitis werden jedoch in der akuten Phase recht erfolgreich behandelt und erleiden selten einen Rückfall, sofern eine angemessene und rechtzeitige Therapie erfolgt.

Es muss auch berücksichtigt werden, dass für die Entwicklung einer chronischen aseptischen Prostatitis eine einzige akute Harnwegsinfektion ausreicht. Daher sind die Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene, die Verwendung von Kondomen beim Geschlechtsverkehr und die rechtzeitige Behandlung von Harnwegserkrankungen für die Vorbeugung dieser Krankheit bei Männern von großer Bedeutung. Die Medizin kennt Fälle einer hämatogenen (durch den systemischen Blutkreislauf) Infektion der Prostata bei chronischer Sinusitis, Mandelentzündung und anderen Krankheiten, die das aktive Wachstum der pathogenen Flora fördern. Daher ist die Sanierung chronischer Infektionsherde ein wichtiger Schritt in der komplexen Behandlung einer längeren oder langfristigen Entzündung der Prostata.

Negative Faktoren, die eine Verschlimmerung der Prostatitis (einschließlich nichtinfektiösem Verlauf) hervorrufen können, sind:

• Harnwegsverletzungen und Operationen des Urogenitalsystems;
• regelmäßige oder schwere Unterkühlung der Beckenorgane (Schwimmen im offenen Wasser in Zeiten, in denen das Wasser nicht warm genug oder das Wetter draußen kühl ist, Arbeiten in Kühl- und Gefrierschränken usw.);
• körperliche Inaktivität, die durch sitzende Arbeit und unzureichende körperliche Aktivität eines Mannes verursacht wird (sitzender Lebensstil ist einer der Hauptfaktoren für die Entwicklung einer chronischen kognitiven Prostatitis);
• schlechte Angewohnheiten, die die Aufnahme der wichtigsten Makro- und Mikroelemente verlangsamen oder verändern, die die chemische Zusammensetzung und die rheologischen Eigenschaften der Prostatasekretion bestimmen (Zink, Chrom, Selen, Mangan);
• Störungen im Intimbereich (häufiges Masturbieren, unregelmäßige sexuelle Beziehungen, lange Abstinenzperioden, häufige Erregung, die nicht mit sexuellen Beziehungen endet);
• Übergewicht;
• Essstörungen (vermehrter Verzehr von scharfen, übermäßig salzigen, geräucherten und fetthaltigen Speisen).

Passt auf! Urologen weisen darauf hin, dass der wichtigste pathogene Faktor bei der Entstehung einer chronischen Entzündung der Prostata die hintere Urethritis ist. Auch bei Männern wurden in den ersten Monaten nach einer Gonorrhoe-Infektion entzündliche Veränderungen der Prostata beobachtet.

Behandlung chronischer Prostatitis mit Medikamenten.

Die Behandlung der chronischen Prostatitis mit Medikamenten zielt ausschließlich auf die Unterdrückung akuter Symptome während der Exazerbation und die Beseitigung der Infektion ab, Medikamente können jedoch nicht als einziges Mittel eingesetzt werden (die Wirksamkeit einer solchen Behandlung wird laut Dr. Pechersky 36 % nicht überschreiten).

Die folgende Tabelle stellt ein vollständiges medikamentöses Behandlungsschema für länger andauernde oder wiederkehrende Entzündungen der Prostata dar, das heute als Standard für unkomplizierte Fälle angewendet wird.

Tisch. Präparate zur komplexen Behandlung chronischer Prostatitis.

Pharmakologische Gruppe	Zweck der Bewerbung
Antibiotika aus der Gruppe der Makrolide, halbsynthetische Penicilline und Cephalosporine der dritten Generation mit breitem antibakteriellen Wirkungsspektrum.	Ausrottung (Zerstörung) pathogener Bakterien: Erreger infektiöser Prostatitis, Urethritis, Zystitis und anderer Urogenitalinfektionen.
Antimikrobielle und antiprotozoische Mittel.	Behandlung von Infektionen, die durch pathogene Mikroben und Protozoen verursacht werden.
Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (vorzugsweise in Form von rektalen Zäpfchen).	Reduziert den Entzündungsprozess im Prostatagewebe und lindert Schmerzen im Perineum, Gesäßzwischenraum, Kreuzbein und Leistengegend.
Antiseptika in Form von rektalen Zäpfchen.	Sanierung der Schleimhäute des Enddarms und Vorbeugung von Infektionen bei längerer Prostatitis.
Alpha-adrenerge Blocker.	Normalisierung des Wasserlassens, Wiederherstellung der täglichen Diurese.
Mikrozirkulationskorrektoren.	Beseitigung von Stauungen in den Beckengefäßen, Wiederherstellung des normalen Blut- und Lymphflusses.
Urodynamische Korrektoren (Arzneimittel, die den Stoffwechsel im Prostatagewebe beeinflussen).	Verbesserung der Stoffwechselprozesse im Gewebe der Prostata und ihrer Ernährung.
Leistungsregler.	Komplexe Behandlung der erektilen Dysfunktion, die die chemische Zusammensetzung, Viskosität und Fließfähigkeit der Samenflüssigkeit verbessert und die Aktivität der Spermien erhöht (die Verwendung von Arzneimitteln dieser Gruppe ist für Patienten angezeigt, deren Prostatitis durch Autoimmununfruchtbarkeit kompliziert wird).

Die Dauer der Antibiotikabehandlung beträgt mindestens 4 bis 6 Wochen. Auf keinen Fall sollten Medikamente mit antibakterieller Wirkung ohne ärztliche Verschreibung eingenommen werden, da der Hauptfaktor bei der Auswahl der Therapie die Ergebnisse der mikroskopischen Untersuchung von Prostatasekreten und spontan freigesetzten Flüssigkeiten infolge der Prostatamassage sind. Einige Antibiotika, zum Beispiel Penicilline (eine Kombination aus Amoxicillin und Clavulansäure), sind Reservemedikamente und ihre unsachgemäße Anwendung kann nicht nur zum Fehlen einer klinisch signifikanten Wirkung und zum Fortschreiten der Pathologie, sondern auch zur Entwicklung einer Superinfektion führen.

Wichtig! In einigen Fällen benötigen Männer mit chronischer Prostatitis eine Psychokorrektur, insbesondere wenn das Schmerzsyndrom mit Verhaltensänderungen, erhöhter Angst, Reizbarkeit und Neurasthenie einhergeht. Um diese Symptome zu unterdrücken, werden Antidepressiva mit selektiver Hemmung der Serotonin-Wiederaufnahme eingesetzt.

Physiotherapeutische Behandlung

Die Wärmetherapie ist die primäre Methode zur Behandlung chronischer Prostatitis außerhalb von Exazerbationsphasen (nach Rückbildung der akuten Symptome). Unter Wärmetherapie versteht man physiotherapeutische Methoden und ist eine dosierte Einwirkung von Wärme auf den betroffenen Bereich. Zu den Vorteilen thermischer Verfahren gehören die Normalisierung der Durchblutung, das Stoppen entzündlicher Prozesse und die Verringerung chronischer Unterleibsschmerzen, die eine der wichtigsten klinischen Manifestationen einer chronischen Prostatitis darstellen und die Lebensqualität eines Mannes beeinträchtigen. Wärme verbessert auch das Eindringen von Arzneimitteln in das Prostatagewebe. Daher wird in einigen Fällen Physiotherapie eingesetzt, um die Wirksamkeit einer medikamentösen Therapie zu erhöhen (z. B. Elektrophorese mit Antibiotika). Männern mit einem hohen Risiko einer Thrombusbildung wird zur Vorbeugung eine Erwärmung verschrieben, da Wärme eine mäßig absorbierende Wirkung hat.

Es gibt eine Vielzahl von Methoden zur thermischen Einwirkung auf den Körper, und die Wahl einer bestimmten Behandlungsmethode sollte von einem Arzt unter Berücksichtigung des Krankheitsbildes, der Form und des Stadiums der Erkrankung, des Alters des Mannes und seiner individuellen Verträglichkeit getroffen werden. Die wirksamsten Methoden zur Wärmebehandlung bei Prostatitis sind:

• thermische Anwendungen mit Mineralien (Ozokerit, Paraffin, Bischofit), Salz oder Sand;
• elektrische Heizkissen;
• Hochleistungs-Tiefengewebeerwärmung für eine direkte Wirkung auf Blutgefäße und Nervenenden (Diathermie);
• Exposition gegenüber hochfrequenten magnetischen Wechselfeldern zur Schmerzlinderung, Linderung von Entzündungen und zur Beseitigung neurosenähnlicher Manifestationen (Induktothermie);
• Ultraschalltherapie (fördert die Resorption von Abszessen und die Heilung der daraus resultierenden Narben);
• Elektrophorese mit Einführung von Elektroden in das Rektum;
• Exposition des Prostatagewebes gegenüber hochfrequenten gepulsten Strömen (Darsonvalisierung).

In einigen Physiotherapieräumen erfolgt die Behandlung chronischer Entzündungen der Prostata durch Anwendungen von heißem Schlamm („Schlammhöschen“). Solche Eingriffe wirken sich nicht nur positiv auf die Blut- und Lymphzirkulation aus, sondern auch auf die Produktion von Prostatasekret sowie auf die Ernährung des Gewebes des entzündeten Organs. In einigen Fällen wird der Fango in Form von Tampons direkt in den Enddarm eingebracht, da mit dieser Verabreichungsmethode schnell eine therapeutische Wirkung und ein positives Ansprechen auf die Therapie erzielt werden können.

Andere Behandlungen

Das komplexe Behandlungsschema wird neben der pharmakologischen und thermischen Therapie durch verschiedene Verfahren ergänzt, die der Arzt unter Berücksichtigung der Besonderheiten des Pathologieverlaufs im Einzelfall verordnet.

Prostatamassage

Dies ist eine der Hauptmethoden zur Behandlung chronischer Prostataentzündungen, deren Anwendung in fast 90 % der Fälle (sofern keine Kontraindikationen vorliegen) empfohlen wird. Bei der Massage handelt es sich um eine digitale Wirkung auf die Prostata, um die Freisetzung von Sekretflüssigkeit anzuregen. Die Dauer des Eingriffs beträgt in der Regel 1 bis 2 Minuten. Kriterium für eine ausreichende Belastung ist eine vollständige Entleerung der Prostata, die der Patient als Erleichterung verspürt (die dem Arzt mitgeteilt werden sollte).

Der Nutzen einer Massage wird durch die therapeutische Wirkung bestimmt, die nach einer Behandlung (8-12 Eingriffe) erzielt werden kann. In einem einfachen Kurs ist es:

• Normalisierung des Muskeltonus;
• Verbesserung der Blutzirkulation in den Gefäßen der Prostata (dadurch wird der Transport von Arzneimitteln zum Gewebe des betroffenen Organs beschleunigt und die Wirksamkeit der Therapie erhöht);
• Wiederherstellung der sekretorischen Permeabilität;
• Normalisierung des Blut- und Lymphabflusses aus der Prostata (besonders wichtig bei kognitiver Prostatitis).

Der Eingriff ist in akuten Phasen kontraindiziert, da das Risiko einer Ausbreitung der Infektion auf umliegende Gewebe und Organe (hämatogene Infektion) hoch ist. Bei anderen Infektionskrankheiten des Urogenitalsystems kann es zu Zysten oder Steinen in der Prostata kommen. Patienten, bei denen eine tuberkulöse Organschädigung, ein Adenom oder andere Tumorerkrankungen (einschließlich Prostatakrebs) diagnostiziert wurden, wird die Prostatamassage nicht verschrieben. Wenn Sie an Erkrankungen des Enddarms (Hämorrhoiden, Analfissuren, Proktitis, Paraproktitis) leiden, kann die Massage zu Komplikationen führen und zu einem Rückfall der Grunderkrankung führen.

Wichtig! Studien zeigen, dass fast 42 % der Männer eine Prostatamassage aufgrund erhöhter psychischer Beschwerden, die mit den Besonderheiten dieses Verfahrens verbunden sind, ablehnen. Die Arbeit des Arztes mit diesen Patienten sollte eine detaillierte Aufklärung über die Folgen einer Behandlungsverweigerung und mögliche Komplikationen, insbesondere Unfruchtbarkeit und anhaltende sexuelle Funktionsstörungen, umfassen. In manchen Fällen kann es ratsam sein, einige Tage vor Beginn der Behandlung milde Beruhigungsmittel zu verschreiben.

heiße Einläufe

Heiße Einläufe gehören zu den häuslichen Behandlungsmethoden für chronische Prostatitis, aber Urologen erkennen ihre Wirksamkeit und empfehlen sie für eine schnellere und effektivere Behandlung von Prostatitis. Die Wassertemperatur für diese Art von Einläufen sollte etwa 42 °C betragen. Vor dem Eingriff ist eine Darmreinigung mit einem regelmäßigen Einlauf oder Abführmitteln erforderlich. Das Volumen eines Einlaufs beträgt 150 bis 300 ml. Es wird empfohlen, eine Stunde und 30 bis 50 Minuten nach der Verabreichung der Lösung einen Stuhlgang durchzuführen.

Nachfolgend finden Sie Rezepte zur Behandlung chronischer Entzündungen der Prostata.

1. Lösen Sie 10 Tropfen Jod und etwa 20 ml Chlorhexidin in 200 ml Wasser auf. 15 Tage lang vor dem Zubettgehen anwenden.
2. Geben Sie einen Sud aus Kamille, Johanniskraut oder Ringelblume in das Rektum (ca. 250 ml) und halten Sie ihn dann 1 Stunde lang. Wiederholen Sie den Vorgang 2 Wochen lang einmal täglich.
3. Sanddornöl (40–50 ml) auf 40 °C erhitzen und 20–30 Minuten lang in den Enddarm einführen. Die Behandlungsdauer beträgt 10 bis 15 Tage. Am besten führen Sie den Eingriff vor dem Schlafengehen durch.
4. Bei starkem Schmerzsyndrom, das die Mobilität des Patienten erheblich einschränkt und seine Lebensqualität verschlechtert, können Mikroklistiere mit Novocain eingesetzt werden. Lösen Sie 2 Ampullen 2%ige Novocainlösung in 180 ml steilem Kamillensud auf. Mindestens 50 Minuten halten. 1 Woche lang täglich wiederholen.

Auch entzündungshemmende Medikamente, Antiseptika und Antibiotika können bei Mikroklistieren eingesetzt werden. Die Verwendung dieser Medikamente ist mit Genehmigung eines Arztes ausschließlich in der angegebenen Dosierung erlaubt.

Behandlung chronischer Prostatitis: Schritt-für-Schritt-Anleitung

Der Einsatz verschiedener Behandlungsmethoden reicht nicht aus, um eine chronische Prostatitis vollständig zu beseitigen. Wenn ein Mann seine Ernährung nicht kontrolliert und seinen Lebensstil nicht ändert, kommt es zu periodischen Exazerbationen, die zu irreversiblen Veränderungen in der Struktur und funktionellen Aktivität der Prostatadrüsen sowie zu anhaltenden dysurischen und sexuellen Störungen führen. Für eine größere Wirksamkeit der Behandlung und eine bessere Remissionsdauer sollten die in den folgenden Anweisungen für Patienten mit chronischer Prostatitis dargelegten Empfehlungen befolgt werden.

• Schritt 1. Wenn bei einem Mann eine chronische Prostatitis diagnostiziert wird, sollte er zunächst seine Ernährung korrigieren. Lebensmittel mit viel Fett, Salz und Gewürzen müssen vom Speiseplan ausgeschlossen werden. Fette erhöhen den Cholesterinspiegel im Blut und Salz fördert die Flüssigkeitsansammlung und die Bildung von Ödemen im Prostatagewebe. Gewürze (sowie verschiedene chemische Zusätze) reizen die Schleimhäute der Harnwege und führen zu einer Verschlimmerung bestehender Beschwerden.
• Schritt 2. Es ist auch notwendig, vollständig auf alkoholische Getränke zu verzichten, da diese die Aufnahme von Nährstoffen verlangsamen, die Blut- und Lymphzirkulation stören und den Stoffwechsel der Prostata negativ beeinflussen. Wenn ein Mann an einer Tabaksucht leidet, müssen Maßnahmen ergriffen werden, um diese Gewohnheit loszuwerden (giftige Substanzen im Tabakrauch verändern die Viskosität und Fließfähigkeit des Prostatasekrets und verändern seine chemische Zusammensetzung).
• Schritt 3. Übergewichtige Männer sollten einen Endokrinologen und Ernährungsberater aufsuchen, um eine umfassende Diagnose und Korrektur des Körpergewichts unter Berücksichtigung der festgestellten Anomalien durchzuführen. Fettleibigkeit ist der wichtigste Faktor bei der Entwicklung einer chronischen Prostatitis und ein wichtiger Schritt einer komplexen Therapie ist die Gewichtsabnahme bei Patienten mit hohem BMI.
• Schritt 4. Um Stauungen im Zusammenhang mit einer hypodynamischen Störung zu beseitigen, ist es notwendig, ein angemessenes Maß an körperlicher Aktivität sicherzustellen, das dem Alter und der körperlichen Verfassung entspricht. Schwimmen, Physiotherapie, Dehnübungen und Gehen sind bei Prostatitis hilfreich.
• Schritt 5. Für eine normale Funktion der Prostata ist es notwendig, die Qualität des Sexuallebens zu überwachen. Es empfiehlt sich, einen festen Sexualpartner zu haben, Episoden sexueller Erregung zu vermeiden, wenn weiterer Geschlechtsverkehr nicht möglich ist, und sich regelmäßig auf sexuell übertragbare Infektionen untersuchen zu lassen, die ebenfalls zu einer Verschlimmerung einer chronischen Prostatitis führen können.

Männer mit wiederkehrender Prostatitis sollten emotionalen Stress kontrollieren, Stresssituationen vermeiden und längere Zeit Kälte oder Zugluft aussetzen.

Chronische Prostatitis ist eine schwer zu behandelnde Krankheit, insbesondere wenn der Patient die ärztlichen Verordnungen nicht befolgt und nicht ausreichend für die Organisation der Ernährung und des Behandlungsplans verantwortlich ist. Eine Entzündung der Prostata kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen, weshalb eine umfassende Behandlung des Problems erforderlich ist. Männer mit dieser Diagnose sollten verstehen, dass Pillen allein nicht ausreichen, um alle Funktionen der Prostata vollständig wiederherzustellen. Daher sollten sie die von ihrem Arzt vorgeschlagenen grundlegenden Methoden zur Behandlung chronischer Prostatitis nicht ablehnen, auch wenn sie primäre psychische oder physische Beschwerden verursachen.